?????? 新快報(bào)訊 記者從中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院獲悉，該院已啟動(dòng)一項(xiàng)針對(duì)兒童狼瘡性腎炎治療的研究，將兒童狼瘡性腎炎誘導(dǎo)期新的治療方式——激素聯(lián)合霉酚酸酯與傳統(tǒng)的治療方式——激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺做對(duì)比。研究結(jié)果將為兒童狼瘡性腎炎的新療法提供臨床數(shù)據(jù)支撐。

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??????? 本研究填補(bǔ)了近 20 年來(lái)的全球空白

??????? 中山一院兒科主任蔣小云教授介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）是一種以出現(xiàn)自身抗體及多臟器受累為主要特征的慢性自身免疫性疾病，而兒童時(shí)期起病的患者占總患者數(shù)的 15%～20%，且因受累臟器不同而表現(xiàn)不同，可先后或同時(shí)累及腎臟、神經(jīng)、皮膚、血液等多個(gè)系統(tǒng)，有潛在致命性，預(yù)后比成人更嚴(yán)重。

??????? 其中，兒童狼瘡性腎炎是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，發(fā)生率高達(dá) 60%～80%，如治療未達(dá)緩解，患兒可在 5 年內(nèi)進(jìn)展至終末期腎臟病，需要終生透析，生存質(zhì)量極大降低，給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。

?????? 中山一院腎內(nèi)科教授陳崴介紹，該院牽頭申辦的 " 霉酚酸酯 VS 環(huán)磷酰胺誘導(dǎo)治療兒童狼瘡性腎炎：一項(xiàng)多中心隨機(jī)對(duì)照研究 " 項(xiàng)目，被認(rèn)為填補(bǔ)了近 20 年來(lái)全球兒童狼瘡性腎炎領(lǐng)域針對(duì)誘導(dǎo)緩解期治療的大型隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的空白。

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?????? 霉酚酸酯方便副作用小但缺乏臨床證據(jù)

?????? " 激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺 " 療法被用于成年人狼瘡性腎炎的治療，也被應(yīng)用在兒童身上。不過(guò)，環(huán)磷酰胺一般采用靜脈注射方式，患者接受治療需要頻繁入院，對(duì)兒童的學(xué)業(yè)有較大影響。同時(shí)，環(huán)磷酰胺有一定的生殖毒性，而且有脫發(fā)、肝臟損傷、骨髓抑制等副作用，在兒童應(yīng)用要注意監(jiān)測(cè)和控制總累積劑量。

?????? 而 " 激素聯(lián)合霉酚酸酯 " 采用口服藥物的治療方式，有證據(jù)證明其副作用更小。但其作為一種新的療法，還沒(méi)有足夠的兒童臨床數(shù)據(jù)作為支撐。

?????? 蔣小云介紹，該研究計(jì)劃由中山一院牽頭發(fā)起，目前已有中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院、廣州市第一人民醫(yī)院加入計(jì)劃，目標(biāo)招募 200 例患兒，預(yù)計(jì)招募時(shí)長(zhǎng)為 48 個(gè)月，治療和訪視期約 6 個(gè)月，整個(gè)試驗(yàn)預(yù)計(jì) 54 個(gè)月完成。她希望更多的醫(yī)院、患兒及家屬加入，一同為兒童狼瘡性腎炎最佳治療方案提供高質(zhì)量的臨床研究證據(jù)。

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?????? 【溫馨提醒】此病治療緩解后還極易復(fù)發(fā)

?????? 蔣小云同時(shí)提醒，兒童狼瘡性腎炎的誘因復(fù)雜，一般發(fā)病于學(xué)齡階段兒童。家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子曬太陽(yáng)后臉上出現(xiàn)紅斑皮疹，而且發(fā)癢、長(zhǎng)期不消退，或有關(guān)節(jié)痛、茶色尿，尿里有泡沫的，或有不明原因的頭痛、尿少、眼腫、疲倦等現(xiàn)象，都應(yīng)該盡早到醫(yī)院做檢查。

?????? 專(zhuān)家特別提醒說(shuō)，中山一院 2003 年 1 月至 2019 年 12 月收治的狼瘡性腎炎患兒的臨床及隨訪資料顯示，盡管大多數(shù)患兒經(jīng)誘導(dǎo)治療后可達(dá)到臨床緩解，但仍有 35.3% 的患兒緩解后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，資料顯示 13.6% 的患兒自行停藥后出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)是 LN 患兒進(jìn)展至終末期腎臟病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，提醒加強(qiáng)患兒及家長(zhǎng)的依從性是預(yù)防復(fù)發(fā)、改善預(yù)后的關(guān)鍵，治療全程請(qǐng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑。

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?????? 【相關(guān)新聞】中山一院 29 位專(zhuān)家將開(kāi)展線上免費(fèi)咨詢

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?????? 國(guó)際腎臟病學(xué)會(huì)和國(guó)際腎臟基金聯(lián)合會(huì)確定每年 3 月份的第二個(gè)星期四為 " 世界腎臟日 "，旨在喚起全人類(lèi)認(rèn)識(shí)、關(guān)注慢性腎病的高發(fā)性和危害性，以實(shí)際行動(dòng)影響各國(guó)政府制定慢性腎病防治策略。據(jù)估計(jì)，目前全世界有 8.5 億人因各種原因罹患慢性腎病。慢性腎病每年造成至少 240 萬(wàn)人死亡，是增長(zhǎng)最快的第六大死因，因此早期診斷和治療意義重大。

?????? 2022 年 3 月 10 日是第 17 個(gè)世界腎臟日，今年的宣傳教育活動(dòng)主題是 " 人人關(guān)注腎健康—吾愛(ài)吾腎，知識(shí)強(qiáng)腎 "。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院將在世界腎臟日舉行線上云義診和直播講座活動(dòng)，傳遞護(hù)腎知識(shí)，為腎臟健康保駕護(hù)航。

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?????? 活動(dòng)一 線上云義診

?????? 義診專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科、小兒腎臟風(fēng)濕病中心臨床及護(hù)理專(zhuān)家

?????? 義診時(shí)間：3 月 10 日 周四 10:30-12:00

?????? 義診形式：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 APP 線上云診室

?????? 義診內(nèi)容：免費(fèi)腎病咨詢

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?????? 活動(dòng)二 線上直播間講座

?????? 講座專(zhuān)家：中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科、小兒腎臟風(fēng)濕病中心專(zhuān)家

?????? 講座時(shí)間：3 月 10 日 周四 14:30-17:00

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采寫(xiě)：新快報(bào)記者 黎秋玲 通訊員 彭福祥 梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-03-10